Что за болезнь? Все про Альцгеймера рассказал врач-гериатр Новоселов
Мы постоянно слышим про болезнь Альцгеймера. А что это такое конкретно? Чем она отличается от других заболеваний, приводящих к слабоумию?
На вопрос отвечает aif.ru врач-гериатр, невролог и руководитель секции геронтологии Московского общества испытателей природы при МГУ им. М. В. Ломоносова Валерий Новоселов. Он много лет занимается болезнью Альцгеймера и другими старческими (сенильными) деменциями как ученый и врач-практик. Им написаны несколько книг по данной патологии.
Потеряться в мире
— Болезнь Альцгеймера — это возрастное заболевание, развивающееся у пожилых людей, — говорит aif.ru Валерий Новоселов. — Для неё типичны нарушения памяти и мышления, интеллекта. В результате человек забывает свое прошлое, не узнает родных, близких и знакомых, перестает понимать окружающий мир, не осознает самого себя в этом мире. Это и есть деменция.
Огромная проблема в том, что такие люди не могут жить самостоятельно и требуют постоянного ухода. Они не только не способны заполнить квитанцию по оплате за ЖКХ, но и могут совершать опасные действия. Весьма типично, когда они открывают газ и не поджигают его или, наоборот, забывают его вовремя выключить. Порой они становятся агрессивными. Поэтому им требуются постоянные внимание и уход. Чтобы не оставлять их одних, родственники часто увольняются, становясь сиделками. И в этом участвует огромное количество людей в мире, только в нашей стране в уход за подобными больными вовлечены от 5 до 7 миллионов человек. Так продолжается годами. По моим наблюдениям, пациент от начала болезни Альцгеймера до смерти живет в среднем около 7-8 лет.
Лекарство, которое вернуло бы больных к относительно нормальной жизни и позволило им обслуживать себя самостоятельно, пока не существует. Сегодня мы можем только замедлить приход болезни, если профилактику начать на стадии так называемого когнитивного (умственного) снижения. Это состояние еще не деменция, и не факт, что оно перейдет в неё на 100 процентов. Но профилактические меры в это время очень важны.
Деменция — это не только Альцгеймер
— Надо отметить, что деменция встречается не только при болезни Альцгеймера. Например, она бывает сосудистой — развивается на фоне сердечно-сосудистой патологии и атеросклероза сосудов из-за того, что мозг получает недостаточно кислорода, — уточняет доктор. — Но для болезни Альцгеймера типично развитие деменции именно из-за нейродегенерации — разрушения мозга. С возрастом, начиная с 20 лет, у человека начинается гибель нейронов (нервные клетки). Каждые 10 лет погибает примерно 2,85-2,92 % общего количества нейронов, поэтому в старости масса головного мозга становится заметно меньше. И, вообще, изменения в мозге при старении, особенно в глубокой старости, очень похожи на то, что происходит при болезни Альцгеймера.
Применительно к этому заболеванию популярна амилоидная гипотеза: она объясняет ее развитие избыточным накоплением в мозге бляшек с белком амилоидом. Но с этим не все так просто, у пожилых людей, не страдающих Альцгеймером, тоже порой находят в мозге такие бляшки. С другой стороны, совершенно однозначно, что в развитии Альцгеймера большую роль играют и поражения сосудов.
Более того, часто встречается смешанная деменция, когда у пациента в мозге в разных комбинациях могут присутствовать изменения типичные как для Альцгеймера, так и для сенильной (старческой) сосудистой деменции.
На развитие болезни Альцгеймера большое влияние оказывает генетическая предрасположенность. На сегодняшний день твердо установлены мутации в генах APP, PSEN1, PSEN2 и APOE4, способствующие ее более раннему началу. Из-за них Альцгеймер может стартовать в 50-60 лет. Обычно она начинается позже — после 75 лет. И при таком развитии болезни наследственный фактор не играет большой роли.
